国家中医药管理局数字中医药试点项目——中药调剂全流程数据融合医疗健康实践案例分享第五期：湖州市中医院
 中药调剂全流程数字化建设是推动我国中医药从“经验驱动”向“数据驱动”升级的关键方向。如何在标准化数据体系搭建、全流程智能系统落地、中药饮片全链条数字化追溯体系建立等行业痛点问题上突破创新，是中医药高质量发展的核心节点。让我们走进湖州市中医院，探寻他们取得怎样的成绩。 湖州市中医院始建于1957年，是浙江省最早建立的中医院之一，现已发展为集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的三级甲等综合性中医医院。建成国家、省、市级名中医传承工作室20个，拥有全国名老中医药专家、全国中医临床优秀人才、省市级名中医及青年骨干等高层次中医药人才近60名，中医药传承创新实力雄厚扎实。  近年来，医院紧扣国家、省、市数字中医药发展部署，聚焦调剂流程数字化、饮片质量可溯化、传统服务智慧化、区域药事同质化四大建设方向，建成传承型智慧中药房、中药饮片全链条追溯体系、区域处方审方点评平台三大数字化核心载体，形成“区域统筹、数智赋能、传承创新、全程可控”的中药调剂数字化治理新模式，区域中药药事规范化、智慧化、同质化水平位居全省前列。 一、主要建设案例与实施成效 （一）打造传承型智慧中药房，实现传统中医药技艺与现代数字技术深度融合 医院突破传统智慧药房仅实现单一自动化调剂的局限，打造兼具传承功能与服务效能的智慧中药房，采用独具特色的“前店后坊”模式，将标准化智能调剂、传统临方炮制、特色临方加工深度融合，实现现代化高效调剂服务与传统中医药技艺活态传承双向并举。   智慧中药房依托中药调剂全流程数字化管理系统，全面贯通线上线下处方流转、智能接方、智能分配、精准配药、扫码复核、智能发药全链条，构建闭环式数字化调剂管理体系。调剂全过程实现系统留痕、数据可查、过程可控、责任可溯，大幅提升中药调剂精准度。  在数字化提质增效的基础上，药房完整保留临方炮制、定制膏方、临方加工等传统中医药特色服务，实现了数字技术赋能的现代调剂服务与传承中医药精髓的古法技艺的深度融合，累计孵化近80个中医药品种，成功推广系列特色产品45个。目前，院内急煎加工流程已实现系统可溯，临方炮制与加工正逐步推进全流程溯源，既显著缩短患者候药时长，提升就医体验，提高药房运行效能；又以实景化、数字化、标准化的阵地载体活化中医药文化传承，实现中医药服务现代化升级与中医药文化活态传承双重成效。  九蒸九晒黄精  三蒸三晒灵芝枣 （二）构建中药饮片全链条追溯体系，以数字溯源赋能道地药材产业高质量发展 作为浙江省中药饮片追溯试点核心实施单位，医院牵头推进市域中药质量溯源体系建设。深入全国多个核心道地药材产区考察调研，联动上游种植基地、饮片加工企业，搭建覆盖药材种植、加工炮制、质量检测、仓储流通、临床使用的中药饮片全链条数字化追溯体系。  目前已实现23 个药材品种、28 个品规全程溯源应用，通过 “一物一码” 数字化赋码管理，真正实现中药饮片从田间地头到患者手里全程可查、可溯、可控，从源头破解饮片来源不明、质量不清、监管断层等行业痛点，全方位筑牢临床中药用药安全底线。  中药房库存追溯系统 依托数字化溯源大数据，扎实推进本地道地药材标准化遴选、数字化建档、规范化基地建设，系统塑造浙北道地药材区域特色品牌，形成“数字溯源控质量、道地药材树品牌、优质优价促产业” 的良性发展格局，试点成效突出，示范辐射效应显著。 （三）建成吴兴区区域审方、处方点评平台，实现区域药事同质化精准质控 针对基层医疗机构处方规范性参差不齐带来的用药风险，医院牵头建成吴兴区区域中药审方与处方点评中心，构建了全域统一、智能精准的中药处方质控体系。  区域审方数据大屏 平台已搭建600余条专业化智能审方规则，全面覆盖配伍禁忌、超剂量用药、妊娠禁忌、老幼特殊用药、重复用药、辨证不符、毒性饮片等高频处方风险，建立了“系统智能前置拦截+药师人工精准点评”的双重质控模式，实现处方事前预警、事中拦截、事后溯源的全周期闭环监管。  前置审方自动系统 目前辖区基层医疗机构中药处方实现100%统一线上流转、智能审核、专业点评，处方智能风险拦截率达12.4%，年均精细化人工点评处方9000余张，对问题处方分类整改、台账留痕、闭环督办。  拦截社区医院问题处方 通过数字化常态化质控干预，全区基层医疗机构中药处方合格率由95%提升至98%，彻底扭转基层中药处方质控松散、标准不一、风险偏高的局面，以数字化重塑区域药事质控体系，显著降低群众用药安全隐患，全面提升市域中药药事管理规范化、精细化、智慧化水平。 二、当前存在的问题与短板 （一）智慧药房传承与数字化融合场景仍需拓展 目前除了常规调剂业务已实现全流程数字化外，临方炮制、个性化临方加工等业务的标准化数字台账、工艺参数记录、古法技艺数字化链条存在断点，尚未形成完整闭环，传统中医药特色服务的数字化、标准化、可复制水平仍有待进一步提升。 （二）饮片追溯链条上下游贯通不彻底 饮片上游种植端、初加工端数字化水平参差不齐，部分中小供应商溯源数据填报不全、更新滞后，全链条溯源仍存在薄弱环节。“湖八味” 道地药材尚未形成统一的数字化标准、质量评价体系与专属溯源标识规范，品牌数字化赋能力度不足。 （三）区域数字化质控协同深度不足 部分基层医疗机构信息系统存在数据标准不统一、处方原始数据、整改数据、基线数据未完全互通的问题。平台通过大数据风险研判、趋势预警、智能分析等进行深度智慧监管的功能尚未充分发挥。 （四）数字化人才与长效运维机制有待完善 现有从业人员多擅长传统药事管理与调剂业务，兼具中药学、信息化、大数据能力的复合型人才十分紧缺。同时，区域平台迭代、基层系统改造、溯源体系运维缺乏稳定专项保障机制，可复制、可推广的标准化运营体系仍需完善。 三、案例总结 依托深厚的中医药学科底蕴与区域药事质控牵头职能，湖州市中医院聚焦数字中医药建设方向，构建了区域处方智慧质控、传承型智慧调剂、饮片全链溯源三位一体的中药调剂全流程数字化治理体系，系统性破解了基层中药用药风险高、处方质量不均、药材管控薄弱、传统技艺传承不足等行业共性难题；也为中药全链条追溯体系建设提供了可复制的实践经验。 随着国家数字中医药试点建设的持续推进，着力补齐数据互通、场景创新、数据挖掘、标准体系建设等领域短板，持续迭代升级中药调剂全流程数字化体系，必将打造出可复制、可推广、可示范的市域数字中医药“湖州样板”，为全国数字中医药高质量发展提供鲜活的基层实践经验。
本文供稿方：湖州市中医院 编辑整理：本草头条 |
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8月28日 上海中医药大学附属曙光医院 |
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